发布时间：2023-05-26 浏览量：0
半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，常见的膝盖肿胀、疼痛、弯曲膝盖时出现“吱咯”声音，都有可能是半月板损伤引起的。
半月板损伤不仅会发生在年轻人身上，老年人身上也会出现。2022年6月，科学家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制剂有望提升半月板损伤术后的修复和愈合速度，并且在实验室研究阶段已经取得重大突破。
半月板损伤的表现
半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。它作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。
半月板损伤是指半月板受到外力的作用而导致撕裂、破裂，继而出现膝关节周围疼痛、交锁等症状。具体的表现有哪些呢？
感到疼痛
半月板损伤只有在关节出现扭转，例如在我们下蹲、蹲起的时候，才能感受到疼痛，这是因为不同的损伤部分之间产生了牵拉，这种牵拉力是造成半月板疼痛的一个主要的原因。
日常的走路或跑步时，关节不会扭转，所以很多人是感觉不到疼痛的，但这并不意味着你的半月板没问题。想知道你的半月板有没有损伤可以做下蹲运动试试疼不疼。
有响声
这个声音有点像摁圆珠笔、自动铅笔的声音。是一种弹响的声音，时大时小，也有时候并没有出声，但是可以感觉到在自己的膝关节里出现了声音。
被卡住
这个也就是上面我们提到的交锁。
大多数都是因为半月板某一个部分损伤后不稳定，导致活动的时候会卡住，如走着或者上楼梯的时候，膝关节突然就卡住不动了，弯不下也伸不直。
此处要提醒一下！膝关节长期疼的中老年人，出现卡住的问题不一定是来源于半月板受损，有可能是软骨的问题。
如果你的膝盖出现了以上问题，你的半月板多半是出现损伤了。很多半月板损伤因为不严重，尤其是在没有血运的区域损伤，并不会肿，但值得注意的是不肿并不意味着半月板没有损伤。
半月板损伤现有的治疗方法
对于半月板损伤的治疗，目前临床上以保守治疗和手术治疗为主。但手术治疗不能从根本上恢复患者已经受损的软骨，且受到身体素质和年龄的限制，适合年龄50岁以下人群，并且治疗过程中的不确定性以及手术过程中对患者造成的创伤。
近年来，随着再生医学技术的发展，干细胞凭借强大的自我修护能力和独特的免疫调节能力，让难以愈合的半月板损伤打破常规，实现修护愈合。作为一种新型治疗模式，干细胞对于半月板损伤的临床应用成为研究热点。
目前，干细胞应用到半月板治疗的临床探索案例有很多，并取得了令人惊喜的成果。
案例①
2016年英国布里斯托尔大学对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞临床应用。科研人员将自体骨髓MSCs接种在胶原包被的支架上，MSCs-胶原-支架被移植到5例患者的半月板损伤处。
追踪随访24个月后，发现上述患者症状均得到显著性改善，其中3例症状消失，半月板损伤彻底治愈。
（图a为手术前；图b术后3个月；图c术后6个月；图d术后12个月；图e术后24个月）
案例②
《Stem Cells Transl Med》2017杂志刊登，18人关节腔内通过移植2×10^6（低剂量）、10×10^6（中剂量）、50×10^6（高剂量）个干细胞，随访6个月，检测半月板修复情况。证明干细胞疗法修复后疼痛显著减轻，半月板软骨质量提高。
▲如上图，MRI显示颜色越蓝，代表软骨质量越好，说明修复良好。另外，临床试验过程中没有发现不良反应。
案例③
2016年WHITEHOUSE等对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞疗法为手段的干预，随访24个月后，发现所有患者症状均得到显著改善。
其中4例症状消失，半月板损伤彻底治愈，而另外1例通过接受后续半月板切除手术后最终也得到改善，所有患者均未发生不良反应。
▲不同时间点修复组织红-红区与白-白区GAG原表达量
案例④
2019年1月9日，世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞治疗半月板损伤在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科顺利完成。这一则消息让人们对干细胞修复半月板损伤有了更大的期待。
干细胞—解决半月板损伤新思路
以上的案例只是众多干细胞改善半月板损伤案例中的一角。
当干细胞注入膝关节后会黏附在损伤半月板表面，为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子，促进祖细胞自我增殖，抑制软骨凋亡，并且在体内归巢、存活、分化为软骨细胞，产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagen Ⅰ和collagen Ⅱ，促进半月板组织重建，有效改善半月板。
干细胞技术用于修复骨及软骨损伤具有较高研究和应用价值。
干细胞在半月板损伤方面的临床应用不仅为半月板的修复提供了临床解决办法，也为所有软骨、关节类损伤的治疗提供了新思路。更是给了正在受到这些问题困扰的朋友带了改善修护的新希望。
参考文献
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[2] JeongHyun Shim Kyoung‐Tae Kim Kwang Gi Kim et al. Safety and efficacy of Wharton's jelly‐derived mesenchymal stem cells with teriparatide for osteoporotic vertebral fractures: A phase I/IIa study. Stem Cells Journals. https://doi.org/10.1002/sctm.20-0308
[3] Hu L, Yin C, Zhao F, Ali A, Ma J, Qian A. Mesenchymal stem cells: cell fate decision to osteoblast or adipocyte and application in osteoporosis treatment. Int J Mol Sci. 2018; 19: 360.
