刚刚过去的11月20日，是全球第23个“世界慢性阻塞性肺疾病日”，今年的主题是“了解您的肺功能”（Know Your Lung Function）。该主题由全球慢阻肺倡议组织（GOLD）发起。

在国家卫健委最新发布的《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》中，慢阻肺病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目，这意味着更多的市民和慢阻肺患者将从中获益。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸道疾病，主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。

根据世界卫生组织的数据，目前全球慢性阻塞性肺病患者人数约为6亿。《中国成人肺部健康研究》显示，我国慢阻肺患者近1亿，其中40岁以上慢阻肺发病高达13.7%，仅次于缺血性心脏病和脑血管病，COPD将成为全球第三大死亡原因，其严重性足以可见。

①遗传因素

慢阻肺有遗传易感性，与慢阻肺有关的基因位点众多。

②长期吸烟或吸二手烟

烟中的有害物质长期刺激气道管壁，抑制支气管黏膜纤毛的活动，影响肺泡作用。

③职业暴露

暴露于职业性粉尘（如：二氧化硅、煤尘、棉尘等）是慢阻肺发病的危险因素。

④空气污染

空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（如：二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。

⑤支气管哮喘和气道高反应性

支气管哮喘和气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。

早在2008年，全球首个干细胞药物Prochymal(来自于骨髓间充质干细胞)用于治疗中、重度慢性阻塞性肺病的二期临床试验就已经开展。

结果显示在随访期间，没有发生相关严重不良反应，间充质干细胞治疗可以显著降低患者的C反应蛋白，显著改善其临床表现。该试验初步证实了间充质干细胞在慢阻肺方向的应用是安全有效的，为后续进行更大规模的研究奠定了基础。

此后，各种有关干细胞治疗慢阻肺的临床试验纷纷注册。

2013年，美国UCLA的团队发表了他们利用异基因来源的间充质干细胞（即Osiris公司的Prochymal产品）治疗慢性肺阻的治疗效果（NCT00683722）。

共入组62名中度到重度慢性肺阻受试者，随机分成接受静脉回输间充质干细胞的治疗组和安慰剂组，随后接受为期2年的回访。

治疗组没有出现回输毒性、死亡或者严重的副作用事件，这显示间充质干细胞的应用安全，受试者接受程度很高。在随访期间，显示间充质干细胞应用后显著降低COPD受试者血液中的C反应蛋白，显著改善受试者系统性炎症的病症。

2022年，意大利帕尔马大学的研究团队在cells杂志上发表了基于干细胞的再生疗法以及衍生产品对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的疗效情况，这项研究分析了11项临床研究，共提取了371名COPD患者的数据。结果表明：基于干细胞的再生疗法和衍生产品对COPD患者有着一定的治疗效果。

慢阻肺患者多为中老年人，正如钟南山院士所说：早期患者没有症状或者只有轻微症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损伤50%以上，已经错过了最佳治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形。如果不干预，发展成中重度的慢阻肺，每一次急性发作会加重一次，如果达到三次以上的发作，五年存活率不超过50%，发作次数越多存活年限越少。

干细胞相关的临床研究为慢阻肺提供了一种潜在的新疗法。尽管目前仍面临一些挑战，但随着研究的深入和技术的发展，干细胞疗法有望成为针对它的重要选择之一。期待着未来干细胞有肺功能修复需求的朋友带来更多的临床福音，带来重新拥有畅快呼吸的可能。