发布时间：2024-07-17 浏览量：0
美国俄亥俄州的知名新闻网站cleveland.com分享了一则干细胞帮助膝关节损伤患者恢复关节功能，并避免外科手术治疗的案例。
这名60岁的主人公由于不愿意膝关节置换手术，选择了针对膝关节损伤的干细胞治疗方法。
该疗法负责人表示：“虽然患者膝盖部位的愈合能力可能已经减弱，但其身体其他部位可能含有丰富的干细胞，如果移植到膝盖中，可以刺激新软骨的生长。此外，更重要的是，这种疗法有助于改变关节的生物学特性，使其不会持续发炎和刺激。”接受双膝干细胞注射一年后，该新闻主人公的膝盖仍然保持良好，没有疼痛[6]。
干细胞针对骨关节炎：
610名患者证实有效
PART 01
随着全球人口老龄化的不断加剧，骨关节炎已经成为全球健康领域的一大挑战。
骨关节炎（OA），作为一种慢性的关节退行性疾病，在老年人、绝经后的女性、运动员以及患有糖尿病、高脂血症等代谢紊乱的人群中尤为常见，是发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。虽不属于致死性疾病，但骨关节炎的致残率高居全球第二位，素有“致残杀手”之称，发病时患者会疼痛难忍，活动受限，大大影响生活质量。
加拿大多伦多大学的研究团队发表了一篇题为《Culture-expanded mesenchymal stromal cell therapy: does it work in knee osteoarthritis? A pathway to clinical success》的综述文章。
这篇综述通过评估15项随机对照临床试验（RCTs）和11项使用培养扩增的间充质干细胞（MSC）治疗膝关节骨关节炎（OA）的非随机RCT的结果，得出了一些有关MSC治疗膝关节骨关节炎的结论。
研究团队收集了关于MSC治疗OA已发表的数据，并对其进行了筛选和分析。最终，他们纳入了15项随机对照临床试验和11项使用培养扩增的间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎的非随机RCT，共计610名患者。文章总结了培养扩增的间充质干细胞注射治疗膝关节OA软骨的临床观察结果。根据列出的表格，注射MSC后，成像方式、关节镜检查、软骨组织活检分析以及血清、血浆和尿液中的软骨分解生物标志物等指标均显示出显著改善。
研究团队指出，尽管涉及的610名患者样本相对较小，无法得出关于最佳剂量、给药策略、MSC来源和制造方法以及整体治疗效果等方面的明确结论，但荟萃分析结果显示，相对于基线，接受MSC治疗的患者在疼痛、功能和症状方面均表现出积极的改善。
干细胞与骨关节炎
PART 02
随着科学技术和临床研究的不断深入，干细胞疗法在骨关节炎（OA）治疗领域展现出了巨大的潜力[1]。
如下图所示，干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，这使得它们成为修复受损关节组织的理想选择。通过向受损关节内注射干细胞，可以促进关节软骨的再生和修复，减轻疼痛，改善关节功能。此外，干细胞还能分泌多种生长因子和抗炎因子，有助于抑制炎症反应，减少关节损伤，进一步促进关节的康复[2]。
案例一
一项招募了24名OA患者的临床研究，平均随机分配为实验组及对照组，对12例患者（实验组）给予AD-MSCs，对照组注射生理盐水进行长达6个月的比较。主要结局指标是骨关节炎指数（WOMAC）评分。次要结局指标包括各种临床和放射学检查以及注射后的安全性。该临床研究使用磁共振成像（MRI）评估注射后软骨缺损的变化。主要结果如下图所示[3]。
结果显示，经由单次往关节腔内注射AD-MSC后，实验组6个月时WOMAC评分显著改善。对照组6个月时WOMAC评分则无显著变化。随访期间两组均未观察到严重不良事件。在MRI上，实验组在6个月时软骨缺损没有显著变化，而对照组的缺损增加。
案例二
该研究团队招募了30例对保守治疗无反应的OA患者，并随机分为2组，每组15例。试验组通过关节内注射异体骨髓MSCs，对照组关节内注射透明质酸（60 mg，单次给药）。对每个患者都进行为期一年的随访，随访内容包括疼痛、残疾和生活质量的评估。通过定量磁共振成像T2标测评估关节软骨质量[5]。
结果显示，与用透明质酸治疗的对照组相比，经由MSC治疗的患者在疼痛指数、生活质量方面表现出显著的改善。通过核磁共振的T2图像对OA患者的软骨定量显示，经由MSC治疗后的OA患者不良软骨区域显著减少，MSC治疗患者的软骨质量改善。
未来展望
PART 03
随着老龄化社会的到来据相关统计数据显示，我国骨关节炎的患者总数已超过1.5 亿，患病率超过总人口的10%。通过上述临床案例，我们看到干细胞在缓解骨关节炎的潜力和前景。尽管仍需进一步的临床研究，但现有向好的积极结果为深受骨关节炎困扰的朋友带来了全新的希望和可能。
【注】文章内容旨在科普细胞知识，进行学术交流分享，了解行业前沿发展动态，不构成任何应用建议。